打Botox≠會變硬膠面

在診症過程中，我經常被病人問到同一個問題：「醫生，打肉毒桿菌素之後，會不會變成表情僵硬，看起來很假？」這個疑問幾乎已成為醫學美容最常見的迷思之一，也是不少人遲遲未敢嘗試治療的主要原因。

事實上，肉毒桿菌素本身並非造成所謂「膠面」的元兇，真正影響效果的，往往是治療方式是否恰當，以及醫生對面部結構與表情動態的理解是否足夠深入。

肉毒桿菌素的
作用機制與可逆性

肉毒桿菌素（Botulinum Toxin）是一種經高度純化的蛋白質，在醫學上的應用已有數十年歷史。除用於醫學美容外，它亦廣泛用於治療斜視、眼瞼痙攣、慢性偏頭痛及局部肌肉痙攣等疾病，安全性早已有大量臨床數據支持。其作用原理是暫時阻斷神經末梢釋放乙醯膽鹼，令指定的肌肉收縮能力降低，從而達到放鬆效果。這種作用屬於局部及可逆性，因為人體會隨著時間而令藥物自然代謝，所以並不會對神經或肌肉造成永久性影響。

在面部年輕化中的應用與治療重點

在面部年輕化治療中，肉毒桿菌素主要是用於針對因表情肌反覆收縮而形成的皺紋，例如抬頭紋、眉心紋及魚尾紋等。這類皺紋在早期只會在面部做出表情時出現，但隨著年齡增長、皮膚彈性開始下降，這些皺紋會開始在靜止狀態逐漸變得清晰可見。只要透過適量放鬆相關的肌肉，就可以減少皮膚反覆摺疊，從而改善皺紋外觀，亦有助延緩老化的進程。值得留意的是，治療重點是在於「調節肌肉活動」，而非「完全停止表情」！

過度治療的後果 

不少人看到他人注射後面部表情會顯得不自然，於是就將責任歸咎於肉毒桿菌素本身，其實這類情況多數與過度治療有關。因為如果劑量過高，或注射範圍過大，表情肌活動就會被過度抑制，面部神情自然顯得單一，甚至影響日常與人溝通與情緒表達。其實這不一定是由藥物引起的後果，而是治療設計失衡所致。從醫生角度而言，治療前必須仔細觀察病人在不同表情下的肌肉動態，並因應其面部結構、肌肉力量及個人審美取向，再制定合適而克制的方案。

個人化治療與術前評估的重要性

從醫生角度而言，治療前必須仔細觀察病人在不同表情下的肌肉動態，並因應其面部結構、肌肉力量及個人審美取向，制定合適而克制的方案。

審美文化與患者期望的差異

現今大家對審美文化的差異，其實亦影響著病人對療效的期望。在部分西方社會中，「幾乎沒有皺紋、面部活動極少」往往被視為成功；但在香港及亞洲地區，更多人追求的是自然、精神、低調的改變，希望外觀顯得年輕，但又不易被別人察覺到曾接受治療。因此，醫生在治療前需要跟客人有充分的溝通，解釋不同效果之間的取捨，協助客人建立合理期望，這點尤為重要。

瘦面針是否會影響表情？

至於瘦面針，這類療程同樣令到不少人擔心會影響面部表情。事實上，瘦面針是打在負責咬合的「咀嚼肌」，並不是控制表情的肌肉。所以只要劑量合適、位置正確，通常不會影響笑容或其他面部表情。若出現短暫的不協調，多半是因為劑量過大或注射位置偏差，通常會隨時間恢復且屬可逆性質。建議由有經驗的醫生評估與操作，以降低風險。

安全性與禁忌

在安全性方面，只要由合資格醫生操作，肉毒桿菌素療程的風險其實相當低。但亦有可能出現副作用，而常見的副作用包括注射部位出現短暫瘀青、腫脹或輕微左右不對稱，但這些情況一般會自行消退。然而，患有特定神經肌肉疾病、懷孕或哺乳期人士，以及對相關成份過敏者，則不適合接受此類治療，而且治療前的專業評估不可或缺。

肉毒桿菌素並不一定會令人失去面部表情，其關鍵不在於「打還是不打」，而在於「如何打、由誰打」。當治療建立在專業醫學知識、審美判斷及充分溝通之上，肉毒桿菌素不單不會令面部變得僵硬，反而能夠在保留自然神態的前提下，令外觀看起來更年輕、更有精神。對普羅大眾而言，理性地去理解醫學美容，遠比追逐單一效果來得重要！